解讀新醫(yī)改：從醫(yī)改“時(shí)間表”看百姓未來所得實(shí)惠

　　《中共中央　國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年》兩份文件６日至７日相繼公布。新醫(yī)改備受國人期待，記者通過梳理兩份文件中的“時(shí)間表”，對百姓未來求醫(yī)看病有望得到的實(shí)惠進(jìn)行了探求。

    ２００９年：開始在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案

    根據(jù)《實(shí)施方案》，從２００９年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。定期為６５歲以上老年人做健康檢查、為３歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。

    ２００９年：增加國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

    根據(jù)《實(shí)施方案》，國家將繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。從２００９年開始開展以下項(xiàng)目：為１５歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。

    ２００９年：公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物

    根據(jù)《實(shí)施方案》，２００９年初公布國家基本藥物目錄。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從２００９年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。

    ２００９年：在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍

    根據(jù)《實(shí)施方案》，２００９年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到９０％以上。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。

    ２０１０年：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每人每年１２０元

    根據(jù)《實(shí)施方案》，２０１０年，各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年１２０元，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省級人民政府制定。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民可支配收入的６倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的６倍以上。

    ２０１１年：城鎮(zhèn)醫(yī)�；�本實(shí)現(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌

    根據(jù)《實(shí)施方案》，國家將規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在１５％以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的２５％。提高基金統(tǒng)籌層次，２０１１年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌。

    ２０１１年：人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于２０元

    根據(jù)《實(shí)施方案》，國家將提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。２００９年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于１５元，２０１１年不低于２０元。中央財(cái)政通過轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補(bǔ)助。

    ２００９－２０１１年：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)并逐步推開

    根據(jù)《實(shí)施方案》，公立醫(yī)院改革２００９年開始試點(diǎn)，２０１１年逐步推開。國家將定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的１０％。

    ２００９－２０１１年：每縣至少１所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化

    根據(jù)《實(shí)施方案》，三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持２０００所左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設(shè)，使每個(gè)縣至少有１所縣級醫(yī)院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。２００９年，全面完成中央規(guī)劃支持的２．９萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴(kuò)建５０００所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)縣１－３所。三年內(nèi)新建、改造３７００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和１．１萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)２４００所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。

    ２００９－２０１１年：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

    根據(jù)《實(shí)施方案》，國家加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。用三年時(shí)間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員３６萬人次、１６萬人次和１３７萬人次。從２００９年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。

    ２０１１年：基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民

    根據(jù)《意見》，到２０１１年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。

    ２０２０年：覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立

    根據(jù)《意見》，到２０２０年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。