陳竺談醫(yī)改和食品安全:濫用食品添加劑將加強(qiáng)監(jiān)管
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺。圖/中新社
繼兒童急性白血病和先天性心臟病之后，尿毒癥的醫(yī)療保障水平也將在今年內(nèi)試點(diǎn)提高。昨天下午，全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺就提高醫(yī)保水平、加強(qiáng)食品安全監(jiān)管等問(wèn)題接受了記者采訪。談起醫(yī)改一年來(lái)的工作，這名學(xué)者部長(zhǎng)坦言：有滿(mǎn)意的地方，也有不滿(mǎn)意的地方。
關(guān)鍵詞·醫(yī)改一年
藥價(jià)降三成 百姓得實(shí)惠
京華時(shí)報(bào)：您曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，對(duì)于醫(yī)改，財(cái)政支持力度很大，現(xiàn)在是否還差錢(qián)？是更缺錢(qián)還是更缺人？
陳竺：財(cái)政投入很重要，但不簡(jiǎn)單是財(cái)政投入的問(wèn)題，比如整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，有個(gè)人力資源的問(wèn)題。在我國(guó)，醫(yī)療資源總體短缺，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺。我們都說(shuō)十年樹(shù)木、百年樹(shù)人，醫(yī)務(wù)人員不是那么好培養(yǎng)的。
京華時(shí)報(bào)：去年兩會(huì)，醫(yī)改的進(jìn)展情況就是媒體關(guān)注的焦點(diǎn)，您對(duì)醫(yī)改一年以來(lái)的工作是否滿(mǎn)意？
陳竺：我覺(jué)得滿(mǎn)意，也不滿(mǎn)意。滿(mǎn)意的是，我們的5項(xiàng)近期重點(diǎn)工作在扎實(shí)推進(jìn)，成績(jī)是有目共睹的，特別像總理前兩天提到的保障制度的進(jìn)步，基層的服務(wù)能力也在增強(qiáng)。這一年來(lái)，公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的同志們非常辛苦，因?yàn)槿肆](méi)有增加，但同時(shí)要改革，這就涉及到利益關(guān)系的調(diào)整。盡管有這么多困難，我們?nèi)匀话涯敲炊嗟墓残l(wèi)生任務(wù)都落實(shí)了，這是很不容易的。像基本藥物制度已經(jīng)在60%的基層推廣，老百姓是得到實(shí)惠的。大家知道，現(xiàn)在的藥價(jià)降低了30%。
京華時(shí)報(bào)：您覺(jué)得不滿(mǎn)意的又是什么呢？
陳竺：一個(gè)是欠賬太多，尤其是在農(nóng)村和基層。第二是公立醫(yī)院改革確實(shí)是件復(fù)雜的事，有些工作路線(xiàn)不是那么清晰。這是世界難題。公立醫(yī)院(存在)深層次的問(wèn)題，比如大家知道的四個(gè)“分開(kāi)”(政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利和非營(yíng)利分開(kāi))，還有治理結(jié)構(gòu)等問(wèn)題，也不是非常簡(jiǎn)單的。公立醫(yī)院特別是面向基層的公立醫(yī)院，像縣級(jí)醫(yī)院能力還是不夠。總理提到的大病的救治保障，比如癌癥、尿毒癥，都是我心里一直想著的。
京華時(shí)報(bào)：尿毒癥的醫(yī)療保障水平會(huì)不會(huì)提高？
陳竺：今年會(huì)做試點(diǎn)。我們有8000個(gè)縣醫(yī)院連血透都不能開(kāi)展，我是個(gè)比較務(wù)實(shí)的人，希望每年能夠?yàn)槿罕娊鉀Q幾個(gè)大病的問(wèn)題。去年是兒童兩病(急性白血病和先天性心臟病)試點(diǎn)，今年將全面推開(kāi)。今年(試點(diǎn)項(xiàng)目)是乳腺癌、宮頸癌、尿毒癥�，F(xiàn)在我們有這個(gè)能力，因?yàn)橐呀?jīng)有成熟的治療技術(shù)，比如血透等，關(guān)鍵的服務(wù)能力要提高，需要大醫(yī)院去支持基層和縣醫(yī)院。
京華時(shí)報(bào)：新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的投入情況目前怎樣？
陳竺：今年在這方面投入非常大。大家都注意到了，新農(nóng)合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已經(jīng)從每人120元提高到了200元，幅度非常大。當(dāng)然錢(qián)要用好，要提高報(bào)銷(xiāo)比例就必須控制住醫(yī)療費(fèi)用。今年衛(wèi)生部門(mén)將把醫(yī)療費(fèi)用的控制作為重中之重來(lái)抓。
關(guān)鍵詞·體制改革
基層強(qiáng)起來(lái) 上下要聯(lián)動(dòng)
京華時(shí)報(bào)：在提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)上，目前有何計(jì)劃？
陳竺：現(xiàn)在是機(jī)制體制問(wèn)題，老百姓覺(jué)得看病不方便，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，那就要讓基層強(qiáng)起來(lái)，但一時(shí)又不可能強(qiáng)起來(lái)，怎么辦？我們就想形成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院的縱向聯(lián)合體，組成醫(yī)療集團(tuán)可以，或者是比較緊密的合作關(guān)系也可以，總之是要達(dá)到上下聯(lián)動(dòng)的機(jī)制�？h級(jí)醫(yī)院負(fù)擔(dān)了70%、也就是9億人口的醫(yī)療服務(wù)，雖然今年公立醫(yī)院的改革任務(wù)很重，但我們把縣級(jí)醫(yī)院作為改革的重點(diǎn)。
大醫(yī)院和基層一定要形成良性互動(dòng)的關(guān)系，最好是直接利益捆綁的關(guān)系，最好是人員能上能下的關(guān)系，在基層有最好的醫(yī)生下去。
京華時(shí)報(bào)：大醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是否會(huì)有更大動(dòng)作？
陳竺：醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在有些地方已經(jīng)開(kāi)始做了，今年會(huì)有較大突破。我們支持甚至鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)界的大師去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，形成人才流動(dòng)。
關(guān)鍵詞·民資入醫(yī)
最缺不是錢(qián) 而是缺人才
京華時(shí)報(bào)：有人說(shuō)，醫(yī)改研究了一年多，但很多問(wèn)題還沒(méi)搞清楚，相關(guān)意見(jiàn)也沒(méi)提出來(lái)，您怎么看？
陳竺：我想這是個(gè)艱辛的探索，要是那么容易就不是世界難題了。我相信，在我國(guó)能走出一條路來(lái)，民營(yíng)醫(yī)院作用的發(fā)揮、社會(huì)資本如何結(jié)合也是個(gè)大問(wèn)題。
京華時(shí)報(bào)：今年在外資、民資進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)方面是否有新的改革措施？
陳竺：這方面的工作一直在做。但是我感覺(jué)民資進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)最缺的不是資金，而是缺人才。建一個(gè)醫(yī)院需要有管理人才，還有好的醫(yī)療專(zhuān)家。
京華時(shí)報(bào)：醫(yī)療市場(chǎng)放開(kāi)能否把醫(yī)療價(jià)格降下來(lái)？
陳竺：這個(gè)比較難講。一般來(lái)說(shuō)，在西方國(guó)家，民營(yíng)醫(yī)院提供的是高端醫(yī)療服務(wù)。而在基本醫(yī)療服務(wù)中，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制后，我想主要還是要靠公立醫(yī)院來(lái)發(fā)揮作用。
關(guān)鍵詞·食品安全
濫用添加劑 監(jiān)管將加強(qiáng)
京華時(shí)報(bào)：有一個(gè)調(diào)查說(shuō)七成受訪者不信任國(guó)產(chǎn)奶制品，您怎么看國(guó)產(chǎn)奶制品的質(zhì)量？
陳竺：前幾天有關(guān)部門(mén)已經(jīng)公布(檢測(cè)結(jié)果)，國(guó)內(nèi)奶制品的質(zhì)量跟國(guó)外是沒(méi)有差別的。這兩年，奶制品市場(chǎng)的監(jiān)管力度在不斷加大，另外企業(yè)的誠(chéng)信機(jī)制也在逐步建立�？傮w來(lái)看，這方面的形勢(shì)是平穩(wěn)向好的。
京華時(shí)報(bào)：可是大家對(duì)食品添加劑還是很不信任。
陳竺：這當(dāng)然是2008年的三聚氰胺事件造成的，不過(guò)三聚氰胺不屬于食品添加劑�，F(xiàn)在食品添加劑涉及一個(gè)濫用的問(wèn)題，我們將加強(qiáng)監(jiān)管，沒(méi)必要的添加劑應(yīng)該逐步不用。像(面粉)增白劑，沒(méi)必要添加，群眾也更喜歡原生態(tài)的面粉，沒(méi)必要去增白。這種濫用不必要食品添加劑的行為，我們下一步將加強(qiáng)監(jiān)管。
