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醫(yī)療服務(wù)價格改革后,看病會漲價嗎?國家醫(yī)保局詳解

2021-09-06 08:46:00
來源:工人日報
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  醫(yī)療服務(wù)價格改革后,看病會漲價嗎?

  近日,國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》(以下簡稱《試點方案》),明確將確定5個試點城市,有序推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。

  醫(yī)療服務(wù)價格是醫(yī)療機構(gòu)對患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項目的收費標準,包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術(shù)項目等,涉及14億人民群眾、787萬醫(yī)務(wù)人員和5萬多醫(yī)療機構(gòu)。

  改革改什么?看病會漲價嗎?針對大家關(guān)心的熱點問題,國家醫(yī)保局有關(guān)負責人和相關(guān)專家接受了記者采訪。

  看病負擔不會增加

  “深化醫(yī)療服務(wù)價格改革,不是單純的定價調(diào)價問題,不是用單邊漲價來代替改革。”被問到是否會增加就醫(yī)負擔時,國家醫(yī)保局有關(guān)負責人直言。

  對于服務(wù)價格的調(diào)整,上述負責人透露:要有保有壓、有升有降,不搞大水漫灌;建立靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制,讓價格變化的節(jié)奏受到啟動條件和約束條件的控制,不能想漲就漲、一漲再漲;要讓價格經(jīng)得起監(jiān)測考核評估的檢驗,該降的價格要及時降下去。

  中國社科院當代中國研究所科研辦副主任陳秋霖認為,此次改革的總體思路是控制人民群眾醫(yī)藥費用負擔,這是一次結(jié)構(gòu)性調(diào)整,并不是總量改革,患者看病負擔總體是穩(wěn)定的。

  “改革整體不會增加患者負擔。”中國政法大學政治與公共管理學院助理教授廖藏宜表示認同,“改革涉及具體的醫(yī)療服務(wù)類型,過程中,每個人對于價格調(diào)整的感知度有所不同,可能有人覺得看病便宜了,有人覺得看病貴了,大家不用擔心,有關(guān)部門會通過醫(yī)保報銷范圍和方式等方面予以保障!

  “甚至,人們可能短時間內(nèi)感受不到看病價格的變化。”陳秋霖認為,醫(yī)保是醫(yī)療服務(wù)的支付方,醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整為的是騰出更多醫(yī)保費用空間,最終進行的是醫(yī);饍(nèi)部的優(yōu)化,如增加報銷項目,讓更多人獲益于醫(yī)保。

  同時,要理順比價關(guān)系。如兒科、護理等歷史價格偏低、醫(yī)療供給不足的薄弱學科項目,“需要政策激勵”;復(fù)雜手術(shù)等難度大、風險高的醫(yī)療服務(wù),“需要適當體現(xiàn)價格差異”;特色優(yōu)勢突出、功能療效明顯的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),“需要傳承創(chuàng)新和發(fā)展”;設(shè)備折舊占比高的檢查治療項目,“需要擠出水分”。

  國家醫(yī)保局明確,要完善配套措施確保群眾負擔總體穩(wěn)定。事前做好調(diào)價可行性的評估,不能偏離控制醫(yī)藥費用過快增長、提升社會效益的基本前提;事中分析調(diào)價影響,重點關(guān)注特殊困難群體;事后做好協(xié)同,將調(diào)價部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

  不直接影響醫(yī)務(wù)人員收入

  改革醫(yī)療服務(wù)價格,是否意味著醫(yī)務(wù)人員收入要漲?

  多位受訪專家表示,醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)價格高低、醫(yī)療服務(wù)的收入,沒有直接關(guān)系。

  “醫(yī)務(wù)人員收入的高低,主要受公立醫(yī)院的薪酬管理體制以及醫(yī)院內(nèi)部績效分配方案影響。醫(yī)院如何對不同科室和醫(yī)務(wù)人員進行收入分配和獎勵,由醫(yī)院決定。”廖藏宜告訴記者。

  《試點方案》明確,建立醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制,堅持公立醫(yī)療機構(gòu)公益屬性,建立合理補償機制,調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,促進醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展。

  “醫(yī)療服務(wù)價格改革是醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動改革的重要組成部分,雖不直接影響醫(yī)生收入,但有聯(lián)動關(guān)系。”陳秋霖說,“也就是說,價格調(diào)整的過程中,將更加體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。”

  從調(diào)研的情況看,各地近兩年重點提高技術(shù)勞務(wù)為主的診察、手術(shù)、護理、中醫(yī)類服務(wù)價格。

  國家醫(yī)保局上述負責人透露,關(guān)于廣大醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的如何更好地體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值,需要醫(yī)療服務(wù)價格改革和公立醫(yī)院薪酬制度改革加強協(xié)同,合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和分配機制,要把改革紅利傳導(dǎo)到廣大醫(yī)務(wù)人員身上,也要避免將醫(yī)務(wù)人員薪酬與項目價格、創(chuàng)收能力直接掛鉤。

  引導(dǎo)公立醫(yī)院“練好內(nèi)功”

  有人認為,深化醫(yī)療服務(wù)價格改革是給藥品耗材集中帶量采購改革“打補丁”,把后者擠掉的不合理收入通過醫(yī)療服務(wù)漲價找補回來。

  國家醫(yī)保局上述負責人明確表示,這是不準確的。集中帶量采購針對藥品耗材“帶金銷售”,減輕了人民群眾的不合理負擔,為醫(yī)療服務(wù)價格贏得了改革的窗口。但兩項改革不是靠降價漲價進行醫(yī)藥費用平移、轉(zhuǎn)換和騰挪,不能成為簡單的“蹺蹺板”關(guān)系。

  近十年來,我國公立醫(yī)院迅速發(fā)展,公立醫(yī)院醫(yī)療收入以及流向公立醫(yī)院的醫(yī)保資金、財政補助保持了年均兩位數(shù)的高速增長。

  “今后,公立醫(yī)院的發(fā)展方式將從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效!鄙鲜鲐撠熑吮硎。

  換句話說,深化醫(yī)療服務(wù)價格改革將進一步推動公立醫(yī)院轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”:一是技術(shù)勞務(wù)價值的“度量衡”。通過取消藥品耗材加成、集中帶量采購等措施,把藥品耗材的收入占比壓下去,推動技術(shù)勞務(wù)為主的醫(yī)療醫(yī)技學科發(fā)展。二是優(yōu)化醫(yī)療資源配置的“信號燈”。例如,難度大、風險高的手術(shù)項目等復(fù)雜型項目,引入公立醫(yī)院參與價格形成,定調(diào)價將更靈活、更有針對性;診察、護理等通用型服務(wù)項目,政府加強對價格基準和調(diào)價節(jié)奏的把控。三是公立醫(yī)院練好內(nèi)功的“助力器”。公立醫(yī)院在規(guī)范診療行為、控制成本和費用等方面進行改革,成為有助于打開醫(yī)療服務(wù)調(diào)價窗口、擴大調(diào)價總量的鑰匙,為公立醫(yī)院向改革要紅利、向管理要效益增添了機制保障。

  李丹青

[責任編輯:楊永青]
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