人民時評：老年護(hù)理需向末端延伸

　　把醫(yī)院護(hù)理延伸到家，既能解決稀缺醫(yī)療資源被康復(fù)和護(hù)理占據(jù)的問題，也能夠為疾病治療提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，提升衛(wèi)生與健康服務(wù)水平

　　近日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會介紹我國老年護(hù)理工作有關(guān)情況。國家衛(wèi)健委聚焦4000萬失能和半失能老年人護(hù)理需求，制定了《關(guān)于開展老年護(hù)理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》以及《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》兩個文件，從國家層面給老年護(hù)理建立評估標(biāo)準(zhǔn)。而近期公布的《健康中國行動（2019—2030年）》特別提到，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。

　　老年人在社區(qū)、家庭最需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是康復(fù)和護(hù)理。隨著年齡增長，老年人身體各器官機(jī)能下降，往往患有一種或多種慢性病。統(tǒng)計數(shù)字顯示，我國超過1.8億老年人患慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá)75%。失能、部分失能老年人也需要長期護(hù)理。這些人群需要長期服藥，定期治療，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，還需要更多的治療、康復(fù)和護(hù)理。比如糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足，需要精心護(hù)理；一些腦卒中患者病情穩(wěn)定后，需要長期康復(fù)訓(xùn)練；有些臥床養(yǎng)病的老人，需要定期輸液、換藥等等。這說明，康復(fù)和護(hù)理與疾病治療同等重要，需要向社區(qū)、家庭這個末端延伸。

　　大量研究證明，效果好的社區(qū)，家庭護(hù)理是覆蓋全病程的，與醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是一體化的、延續(xù)的。這種服務(wù)模式的一個重要特點，就是充分體現(xiàn)了“以人民健康為中心”的理念，延續(xù)醫(yī)院一體化的治療方案，整合有關(guān)資源，對全病程進(jìn)行醫(yī)療資源合理分配和管理，最大化提高醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)效率，節(jié)約醫(yī)療資源，提高疾病治療效果，滿足患者日益多樣化、多層次的護(hù)理需求。

　　現(xiàn)實中，針對老人的康復(fù)、護(hù)理或提供慢性病健康管理的專門接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少，老年患者從醫(yī)院出院后直接回到家，靠家人進(jìn)行護(hù)理。一些老人擔(dān)心出院回家后護(hù)理不好，康復(fù)不到位，拒絕出院。然而，大醫(yī)院肩負(fù)治療疑難重癥的重任，長期占用大醫(yī)院稀缺的醫(yī)療資源進(jìn)行康復(fù)和護(hù)理，不合理也不科學(xué)。正因此，把醫(yī)院護(hù)理延伸到家，既能解決稀缺醫(yī)療資源被康復(fù)和護(hù)理占據(jù)的問題，也能夠為疾病治療提供接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，提升衛(wèi)生與健康服務(wù)水平。這些年來，從“網(wǎng)約護(hù)士”到“護(hù)士到家”，都是沿著這一思路進(jìn)行的。但從全國來看，仍需要建立護(hù)理延續(xù)到家的供給體系，從全病程出發(fā)對醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配和管理。

　　眼下，應(yīng)著手利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，推動醫(yī)院延伸、社區(qū)接續(xù)形成一體化的護(hù)理服務(wù)體系，滿足老年人急迫的康復(fù)、護(hù)理需求。一方面，大醫(yī)院應(yīng)利用醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，指導(dǎo)、聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或是其他專門的護(hù)理、健康管理機(jī)構(gòu)，一體化延伸醫(yī)院護(hù)理服務(wù)到社區(qū)、家庭。另一方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)接續(xù)起醫(yī)院護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院、社區(qū)實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，家庭醫(yī)生團(tuán)隊接受大醫(yī)院指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。當(dāng)然，還應(yīng)鼓勵一些一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型成為康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)，或是設(shè)置專門的康復(fù)、護(hù)理病房，并培養(yǎng)專門的護(hù)理人才。

　　人人都希望老年也能維持生活質(zhì)量，過健康無憂的生活。對此，健康中國戰(zhàn)略已做謀劃，提出為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。接下來，應(yīng)推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系轉(zhuǎn)型，發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，完善護(hù)理服務(wù)供給體系，保障好老年人的護(hù)理需求，搭建一個健康的老齡社會。

　　《 人民日報 》（ 2019年09月03日 05 版）