【中國夢·踐行者】醫(yī)者情懷驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新攻關(guān) 挑戰(zhàn)權(quán)威改寫指南"梅開二度"
感言
“我首先是一個(gè)臨床醫(yī)生，醫(yī)生是我的終身職業(yè)。我的終極目標(biāo)是為病人解決問題、解除痛苦，這是我做所有事情的初心。做科研是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的手段，用科學(xué)的方法來解答人類的生存之謎，因此科研帶頭人其實(shí)承擔(dān)的是沉甸甸的社會(huì)責(zé)任。然后，我還是一位老師。老師的責(zé)任是傳道授業(yè)解惑，將我的經(jīng)驗(yàn)毫無保留的教授給年青一代，這是傳承的責(zé)任�！�
研究方向
迄今為止，馬駿團(tuán)隊(duì)共有16項(xiàng)研究成果被寫入美國權(quán)威教科書《放射腫瘤學(xué)原理與實(shí)踐》。6項(xiàng)研究成果被美國、歐洲和加拿大的指南采納，在全世界推廣應(yīng)用。其中，國際上最權(quán)威的癌癥治療指南——美國國家癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南——共采納了15項(xiàng)來自中國大陸的研究，其中鼻咽癌4項(xiàng)，肺癌3項(xiàng)，肝癌3項(xiàng)，食道癌、淋巴瘤各2項(xiàng)，白血病1項(xiàng)。鼻咽癌的4項(xiàng)研究均來自馬駿團(tuán)隊(duì)的研究成果。
大洋網(wǎng)訊 馬駿中山大學(xué)腫瘤防治中心常務(wù)副院長、首席鼻咽癌專家。現(xiàn)任國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)特種醫(yī)學(xué)評議組副召集人、教育部和科技部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人，獲中組部“萬人計(jì)劃”領(lǐng)軍人才和全國優(yōu)秀科技工作者等榮譽(yù)稱號。致力于鼻咽癌治療研究30多年，幾乎傾注所有心血在鼻咽癌這一中國高發(fā)腫瘤的研究上。
目前，在大部分癌癥的診療中，我國醫(yī)生都是遵循國外指南。但是在鼻咽癌的領(lǐng)域，廣州醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的研究已經(jīng)走在了世界的前列。就在本月初，中山大學(xué)腫瘤防治中心對外發(fā)布，該中心的鼻咽癌研究團(tuán)隊(duì)發(fā)布的研究成果，再次優(yōu)化了局部晚期鼻咽癌的治療方案，第二次改寫了國際指南。這一團(tuán)隊(duì)的學(xué)術(shù)帶頭人，正是中山大學(xué)腫瘤防治中心常務(wù)副院長、首席鼻咽癌專家馬駿。從事鼻咽癌的臨床診療和科研創(chuàng)新三十余年，馬駿帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻克了一個(gè)又一個(gè)難關(guān)，研究出了適合中國人實(shí)際情況的鼻咽癌治療方案。他說，一切的創(chuàng)新，都是從一個(gè)醫(yī)生的初心出發(fā)，朝著減輕病人痛苦的目標(biāo)前進(jìn)。
初心源起：醫(yī)者情懷驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新攻關(guān)
20世紀(jì)80年代中期，馬駿從湘雅醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)后來到廣州的中山大學(xué)腫瘤防治中心就職，兩年后又考取了當(dāng)時(shí)的中山醫(yī)科大學(xué)碩士研究生，師從國內(nèi)從事鼻咽癌流行病學(xué)及臨床防治研究的第一人——閔華慶教授。馬駿說，閔教授善于結(jié)合邊緣學(xué)科、涉獵多領(lǐng)域、多學(xué)科的研究思路給了他很大啟發(fā)，也促使他對科研產(chǎn)生了強(qiáng)烈的興趣。
另一方面，鼻咽癌是廣東的常見腫瘤。當(dāng)時(shí)國內(nèi)的鼻咽癌診斷手段簡單、放療技術(shù)落后、治療方法單一，病人生存率僅50％左右，在臨床中見到太多的患者飽受磨難，背后的家庭也十分煎熬，這帶給馬駿很大的觸動(dòng)。比如28年前，他有一位患者是個(gè)19歲的年輕姑娘，確診鼻咽癌中晚期，治療后順利結(jié)婚、生子，持續(xù)隨訪情況令人欣慰；不料20年后復(fù)發(fā)了……姑娘的父母，從女兒剛發(fā)病的時(shí)候就退下工作崗位，用去了大半輩子的時(shí)間陪伴她奔走南北看病�！斑@樣的患者還有很多很多，每個(gè)家庭都有一把辛酸淚。我希望能有機(jī)會(huì)幫助他們更多�！�
2000年，馬駿來到世界一流的癌癥中心之一的美國德州大學(xué)M.D.安德森接受博士后訓(xùn)練。他說，在那里獲得的不僅是知識提升和思維訓(xùn)練，更重要的是發(fā)現(xiàn)國內(nèi)的臨床、科研等與世界先進(jìn)水平存在著巨大的差距，內(nèi)心深處產(chǎn)生了更強(qiáng)烈的從事科研的驅(qū)動(dòng)力�！叭绻胍玫亟鉀Q病人的痛苦，就必須從科學(xué)研究入手，提高我們自己的醫(yī)療技術(shù)水平�！�
攻克難題：挑戰(zhàn)權(quán)威改寫指南梅開二度
馬駿認(rèn)為，做科研就要敢于打破陳規(guī)，要“敢想”。對于中晚期鼻咽癌，美國國家癌癥綜合網(wǎng)的治療指南于1998年推薦的最佳治療方案是，先采用同期放化療，再打3個(gè)療程的輔助化療。但在高發(fā)區(qū)，臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，使用這一標(biāo)準(zhǔn)治療方案，亞洲病人的嘔吐、黏膜損傷等副反應(yīng)很大，會(huì)受很多苦，卻似乎沒有明顯獲益，還帶來了不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
指南一定是對的嗎？當(dāng)然不一定�！搬t(yī)學(xué)是不斷發(fā)展更新的，權(quán)威指南也需要后人不斷去質(zhì)疑去驗(yàn)證。作為科研工作者，我們除了‘敢想敢做’，還要‘會(huì)做’，有理有據(jù)地去證實(shí)、去反駁。”馬駿說，驗(yàn)證某一個(gè)治療方案是否能使患者獲益，最直接的證據(jù)來自設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究。在21世紀(jì)之初，國內(nèi)的臨床試驗(yàn)研究還處于起步階段，可以參考和借鑒的東西十分有限。馬駿帶著核心研究團(tuán)隊(duì)夜以繼日地研究學(xué)習(xí)國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，把團(tuán)隊(duì)骨干一批批送到國外進(jìn)修，固定每周開展課題小組活動(dòng)，向臨床醫(yī)生分享經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，規(guī)范診療活動(dòng)。就這樣經(jīng)歷了3年，2012年，這項(xiàng)大型3期臨床試驗(yàn)終于順利完成，最終結(jié)果顯示輔助化療并不能使中國患者獲益，將他們從難受的輔助化療中解脫出來，為他們節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用近2萬元，縮短治療時(shí)間3個(gè)月有余。這項(xiàng)研究結(jié)果當(dāng)年即被歐洲指南采納，次年（2013年）被美國指南采納，使指南上一直被作為最高等級——1級推薦治療方案的“同期放化療+輔助化療”被降級到了IIa級別的推薦。
此后，研究人員持續(xù)攻克難題，希望為患者找到一種進(jìn)一步提高療效、改善生存質(zhì)量的優(yōu)化治療方案，而他們的設(shè)想就是在同期放化療的治療步驟之前提前“加料”，做誘導(dǎo)化療。帶著這個(gè)想法，馬駿于2011年開展了另一項(xiàng)大型3期臨床試驗(yàn)，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)與實(shí)施，該試驗(yàn)于2016年順利發(fā)表，在國際上首次發(fā)現(xiàn)同期放化療使用誘導(dǎo)化療可以給患者帶來獲益，該研究也成為近10年來唯一一個(gè)能夠提高局部區(qū)域晚期鼻咽癌總生存率，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率的三期臨床研究。為了進(jìn)一步確定誘導(dǎo)化療的療效，馬駿牽頭聯(lián)合新加坡及香港的研究者對鼻咽癌流行地區(qū)的4個(gè)臨床試驗(yàn)共1000多例鼻咽癌患者的大樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行了詳盡的分析，最終確認(rèn)誘導(dǎo)化療可以通過降低患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移從而提高患者的總生存率，這一項(xiàng)今年發(fā)表的最新成果，再次改寫了國際指南——將最低級別（3級推薦）的誘導(dǎo)化療升級到2A級推薦。
終極目標(biāo)：要讓鼻咽癌成為歷史
目前鼻咽癌的五年存活率在80%以上，馬駿說，今后，希望通過一兩代人的努力，能將這一數(shù)據(jù)提高到90%～95%以上，讓鼻咽癌這種傳統(tǒng)的惡性腫瘤變成一種慢性疾病，使之成為歷史，這是鼻咽癌領(lǐng)域醫(yī)生的終極夢想。為了實(shí)現(xiàn)這一終極目標(biāo)，目前臨床上還有很多研究項(xiàng)目正在進(jìn)行。比如研究用低劑量的口服藥物來長期輔助治療；比如進(jìn)口免疫治療制劑的國產(chǎn)化。這些研究都是有望兩三年內(nèi)出成果。又比如，為了提高存活病人的生存質(zhì)量，研究縮小放療照射范圍、降低劑量，將對身體其他機(jī)能的傷害降到最低。
希望再過若干年的努力，能先將鼻咽癌的5年生存率進(jìn)一步提高8個(gè)百分點(diǎn)。再長遠(yuǎn)一點(diǎn)，正在研究的疫苗如果能夠研發(fā)出來，應(yīng)用于鼻咽癌的防治，那么鼻咽癌就將真正成為歷史。
文、圖/廣報(bào)全媒體記者周潔瑩 通訊員余廣彪、歐曉芳、楊森
專題統(tǒng)籌：劉文亮、湯新穎、羅樺琳
