醫(yī)改紅利惠百姓的“安徽模式”

　　【治國理政新思想新實踐·新戰(zhàn)略帶來新氣象】

　　光明日報記者李陳續(xù)

　　合肥市紅光街道的李女士最近感到胸悶不適，到社區(qū)醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)左心房有較高的收縮壓和心律不齊。社區(qū)醫(yī)生征得李女士同意后，登錄“分級診療云平臺”，為她預(yù)約了合肥市二院第二天的心內(nèi)科專家門診。讓她沒想到的是，幾分鐘后，自己的手機上就收到了轉(zhuǎn)診提示短信，接診科室、醫(yī)生、聯(lián)系人等信息都詳細標明。

　　分級診療、醫(yī)聯(lián)體、負面清單、正面清單……作為全國四個綜合醫(yī)改試點省之一，安徽按照“維護公益性、調(diào)動積極性”的原則，大力推進旨在解決群眾看病難與看病貴的全面改革，讓改革紅利最大限度惠及百姓。

　　藥價虛高，是看病貴的主要原因之一。在實施醫(yī)改過程中，安徽衛(wèi)生行政主管部門一直積極探索合理價格發(fā)現(xiàn)機制，擠去藥品耗材價格水分。在總結(jié)傳統(tǒng)招標采購經(jīng)驗教訓基礎(chǔ)上，安徽創(chuàng)造性實行省級招標、醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合帶量采購，以省級招標中標價格作為支付參考價，實現(xiàn)以量換價，一年節(jié)約藥品費用33億元以上。

　　為根治過度醫(yī)療問題，安徽從頂層設(shè)計入手，從制度監(jiān)管發(fā)力，全面推進縣級醫(yī)院“臨床路徑”管理，遴選出100個病種，實行統(tǒng)一制定的規(guī)范治療方案。同時，安徽在全國率先推出53種疾病不輸液的“負面清單”、15種剖宮產(chǎn)手術(shù)“正面清單”以及標準出訪制度，患者負擔大幅度下降。

　　資源占有遠低于全國平均水平的安徽向整合要效率，由省兒童醫(yī)院建立起全省62家成員組成的醫(yī)聯(lián)體，打通分級診療、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，讓患兒就近、高效享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在安徽，縣級“醫(yī)共體”、統(tǒng)一服務(wù)平臺、區(qū)域醫(yī)學影像中心、臨床檢驗中心等舉措，都在對解決看病難精準發(fā)力。

　　建立“三醫(yī)聯(lián)動”機制，拓展醫(yī)保作用空間。安徽新農(nóng)合實現(xiàn)籌資政策、補償方案、報銷目錄、信息系統(tǒng)、基金管理、定點醫(yī)療機構(gòu)評審標準“六統(tǒng)一”管理；推行“按病種付費”和臨床路徑管理，目前全省200多家二級以上醫(yī)院開展近400個病種的“按病種付費”，按病種付費病人占出院病人比例居全國前列，實際報銷比例達69%。

　　同時，安徽建立監(jiān)管倒逼機制，通過健全的社會評價體系建設(shè)等，倒逼醫(yī)院提高診療水平、提升服務(wù)質(zhì)量、減低醫(yī)療費用；通過建立完善人事薪酬、績效考核等制度，切實落實醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員的責任權(quán)利。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，安徽基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)次均住院費用年均增長1.9%，職工平均工資性收入較改革前增長近2倍；縣級醫(yī)院次均住院費用增長2.8%，比改革前下降10個百分點，職工工資性收入較改革前翻一番。