前晚，在國瑞城門口的非機(jī)動車道上，急救人員將一名病人推上120急救車。新京報記者 王嘉寧 攝
新京報訊 國家衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局正分頭擬定急救相關(guān)法規(guī)，破解急救病人因交通堵塞或醫(yī)院“無床”遭遇的轉(zhuǎn)運難題。
《北京市急救醫(yī)療服務(wù)條例》第五稿調(diào)研
昨日，衛(wèi)生部召開例行新聞發(fā)布會。針對最近發(fā)生的“急救車?yán)∪伺?家醫(yī)院不得接治”、“急救車遇堵，3公里走40分鐘病人死亡”事件，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華稱，衛(wèi)生部相關(guān)部門正在牽頭制定相關(guān)政策，其中就包括去年已向社會征求意見的《院前醫(yī)療急救管理辦法》，將以部長令的形式發(fā)布。
另據(jù)了解，北京市的急救地方法規(guī)從2007年動議，今年已進(jìn)入市人大的立法調(diào)研階段。據(jù)北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，這部暫定名為《北京市急救醫(yī)療服務(wù)條例》的地方性急救立法已經(jīng)開始了第五稿的調(diào)研。
考慮從免責(zé)角度為急救車爭取路權(quán)
針對市民廣泛關(guān)注“急救車遇堵”問題，立法起草者擬在《條例》草案中加重“筆墨”，重在為轉(zhuǎn)運及危重癥患者的急救車爭取更為明確的“優(yōu)先路權(quán)”。在城市，急救車在轉(zhuǎn)運途中遭遇堵車已是常態(tài)。根據(jù)北京市急救中心的監(jiān)測統(tǒng)計，白天、城區(qū)里120急救車的轉(zhuǎn)運時速平均不足40公里。
實際上，急救車在轉(zhuǎn)運患者途中的優(yōu)先路權(quán)已有法律明確�，F(xiàn)行《中華人民共和國道路交通安全法》第53條規(guī)定，救護(hù)車、警車、消防車、工程搶險車四類特種車輛，在執(zhí)行緊急任務(wù)時擁有優(yōu)先路權(quán)，包括不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制，其他車輛和行人應(yīng)該讓行。
北京對于《道交法》的實施辦法中還有明確的罰則：如駕駛機(jī)動車遇有執(zhí)行緊急任務(wù)的警車、消防車、救護(hù)車、工程搶險車未按照規(guī)定讓行的，或違反規(guī)定占用應(yīng)急車道的，均處200元罰款。
但不少市民表示，這種罰則很難界定，也難以落實。因此，立法起草者在初步征集市民意見后，考慮從免責(zé)角度為急救車爭取路權(quán)。比如，在轉(zhuǎn)運急危重癥病人途中，急救車如和周圍鄰近社會車輛出現(xiàn)剮蹭，予以免責(zé)。
但相關(guān)負(fù)責(zé)人亦坦言，在這一條款中，病人的病情如何界定、衛(wèi)生部門界定后交管部門和公眾是否認(rèn)可，都是法條執(zhí)行中會遇到的具體問題。
■ 追訪
120擬設(shè)非急癥患者預(yù)約轉(zhuǎn)運服務(wù)
新京報訊 北京市急救中心計劃單獨調(diào)撥出10輛急救車，探索對非急癥患者開設(shè)預(yù)約轉(zhuǎn)運服務(wù)。
目前，北京市120和999急救網(wǎng)絡(luò)日常轉(zhuǎn)運的病人中，20%至30%都是非急癥的“平轉(zhuǎn)”病人。面對很可能同時出現(xiàn)的急癥和非急癥患者，急救中心的調(diào)度系統(tǒng)如何能分清“輕重緩急”、確保第一時間轉(zhuǎn)運急危重癥患者，同時在有車的情況下也能滿足非急癥患者的醫(yī)療轉(zhuǎn)運需求？
據(jù)北京市衛(wèi)生局應(yīng)急辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，需要開展預(yù)約轉(zhuǎn)運服務(wù)的“非急癥患者”，并不包括那些惡意撥打急救電話的人或病情無需急救車轉(zhuǎn)運的患者。這里的“非急癥患者”，是指仍需要在轉(zhuǎn)運途中獲得專業(yè)醫(yī)學(xué)照護(hù)的慢病患者，如要去住院或出院回家的老年慢性病患者。
該負(fù)責(zé)人坦言，非急癥患者的預(yù)約轉(zhuǎn)運服務(wù)，應(yīng)該可以由社會資源來承辦，但目前尚沒有這樣的社會企業(yè)涌現(xiàn)出來，急救中心只能先利用現(xiàn)有資源做一些嘗試。對于預(yù)約轉(zhuǎn)運急救車上是否還需要配急救醫(yī)院、配備什么樣的設(shè)備等問題，還有待探索。
■ 焦點
擬定中的《北京市急救醫(yī)療服務(wù)條例》，還面臨著幾大關(guān)乎“急救速度”的爭論焦點，北京市衛(wèi)生局也在針對這些焦點問題征詢各界意見。
1轉(zhuǎn)運哪家醫(yī)院醫(yī)生定還是患者定？
【背景】 一方面是大醫(yī)院急診科床位爆滿；另一方面是患者及家屬盲目信賴“品牌醫(yī)院”，臨近有空床的普通醫(yī)院急診科不去，執(zhí)意要去三甲醫(yī)院急診科“碰運氣”等床位。在“3公里走40分鐘”的急救事件中，有不少市民提出，離傷者更近的還有比目的地——武警總醫(yī)院更近的兩家醫(yī)院，但不知道急救車為何沒有前往。
市民建議：急救車轉(zhuǎn)運病人，送哪家醫(yī)院的問題，能否在立法中明確。在病人神志清醒的情況下，病人來決定，醫(yī)生只有建議權(quán)；病人神志不完全清楚的情況下，決定權(quán)在醫(yī)生。在急救車往哪家醫(yī)院開的決策問題上，可以有一份類似于“知情同意書”的法律文件，以分清責(zé)任。
部門回應(yīng)：在急救轉(zhuǎn)運過程中，已有“知情同意書”，但目前這份“知情同意”很難阻擋一些非急癥患者或急癥患者家屬要去大醫(yī)院的決心。目前的草案擬定工作中，也在討論是否對原有的急救轉(zhuǎn)運原則做一些現(xiàn)實性的調(diào)整。就近、救急、就能力、就意愿四項中，“就意愿”的位置是否可以往前挪一步，但這種調(diào)整還需謹(jǐn)慎論證。
2 無故占用急救通道能否加重處罰？
【背景】 據(jù)深圳媒體日前報道，擬出臺的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)急救醫(yī)療條例》將專門設(shè)立“主動讓行”條款，對占用急救綠色通道的處罰標(biāo)準(zhǔn)將超過深圳現(xiàn)行交通管理條例中規(guī)定的500元。
市民建議：目前《道交法》及北京實施辦法中，對急救車的有限路權(quán)已有界定和懲罰條款，但不明確，也難以實行。有必要借鑒深圳的做法，在《急救醫(yī)療服務(wù)條例》中再針對急救車的優(yōu)先路權(quán)問題進(jìn)行明確和強(qiáng)調(diào)。對違規(guī)者，進(jìn)行嚴(yán)懲。
部門回應(yīng)：在懲罰的力度規(guī)定上，確實有一個和相關(guān)法規(guī)銜接的問題。希望通過目前大家關(guān)注的熱點問題以及這次急救立法工作，推動相關(guān)部門加強(qiáng)急救車的優(yōu)先路權(quán)。
3路人鄰居參與急救能否“免責(zé)”？
【背景】 北京有很多胡同，道窄車多路難行，急救車一時間很難開進(jìn)去；也有很多老舊小區(qū)，由于沒有電梯，樓梯內(nèi)雜物堆放多，轉(zhuǎn)運重癥患者的擔(dān)架都難以通行，耽誤了有限的搶救時間。
市民建議：能否在立法中調(diào)動社會力量？比如鼓勵其他醫(yī)務(wù)人員或有醫(yī)學(xué)背景的人，如果發(fā)現(xiàn)自己周圍鄰居或身邊遇到的人中有急癥患者，在急救車急救人員趕到前，能先實施緊急處置，贏得搶救時間。但是立法中必須有對這部分“見義勇為”者的免責(zé)條款。
部門回應(yīng)：借鑒國際經(jīng)驗，也在考慮先對有行醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)生給予緊急情況下急救病人的“免責(zé)”權(quán)。根據(jù)現(xiàn)狀調(diào)研，有計劃培育社區(qū)醫(yī)生的“急救”潛能。比如社區(qū)醫(yī)生在遇到社區(qū)內(nèi)有急癥病人，急救車一時間難以趕到的情況下，有權(quán)先對急癥病人給予緊急救治。
4以高價限非急癥患者占急救資源？
【背景】 北京一直沒有完整的院前急救收費標(biāo)準(zhǔn)，目前執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)是物價部門參照醫(yī)院內(nèi)的臨床醫(yī)療服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)來制定的，部分收費不盡合理。
市民建議：能否在急救立法中對院前急救的收費標(biāo)準(zhǔn)給予重新規(guī)定。對于普通非急癥患者，轉(zhuǎn)運費用調(diào)高；對急危重癥患者，轉(zhuǎn)運費用調(diào)低。通過價格杠桿，對非急癥患者浪費急救資源給予一個控制。
部門回應(yīng)：衛(wèi)生部門正在向有關(guān)部門申請，重新制定院前急救收費標(biāo)準(zhǔn)。收費標(biāo)準(zhǔn)和急救站點布局規(guī)劃等問題都可以通過行政手段來解決，衛(wèi)生部門也在努力推進(jìn)，但不會作為立法的重點。
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