解讀:基本藥物如何擠掉藥價“水分”讓百姓用得起

時間:2009-08-26 08:46   來源:人民日報

  一種藥品經(jīng)過幾次“倒騰”后,出廠價和最后到患者手里的價格之間能差到10倍。藥價虛高是個痼疾,國家先后多次出臺藥品降價措施,都未能有效解決。實行基本藥物制度,如何解決這一問題?記者日前采訪了有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和業(yè)內(nèi)人士,解讀國家基本藥物如何讓老百姓用得起。

  覆蓋城鄉(xiāng) 制度保障用藥不貴

  從某種意義上說,國家基本藥物目錄能為今后基本藥物的生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、定價、報銷等政策的制定完善和實施鋪好“渠道”,就好比一個“水龍頭的開關(guān)”,能從源頭上確保國家基本藥物制度的“細水長流”。衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏表示,過去的目錄由于沒有一套相關(guān)的配套政策,使國家基本藥物制度處于“有目錄沒制度”的狀態(tài),這項惠民制度未能落到實處。

  國家食品藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司副司長許嘉齊認(rèn)為,此次基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥價整體降幅可達25%。其中,在政府舉辦的縣鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)實行零差率銷售,取消15%的藥品加成,藥價至少能降低15%;國家出臺零售指導(dǎo)價,各省通過網(wǎng)上集中招標(biāo)采購,基本藥物價格平均降幅約在10%左右。

  北京醫(yī)院藥劑科主任藥師胡欣認(rèn)為,“基本藥物制度的啟動,國家頒布政策保證基本藥物品種的生產(chǎn)和配送等,將使許多廉價經(jīng)典老藥重新回到醫(yī)院和藥房!

  “中成藥占藥品目錄1/3,并首次將中藥飲片納入國家基本藥物目錄,中藥具有簡、便、驗、廉等特點,必將降低群眾的用藥負(fù)擔(dān)。”鄭宏說。

  減少中間環(huán)節(jié) 統(tǒng)一招標(biāo)采購

  《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》中明確,政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物,由省級人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購相關(guān)機構(gòu),實行省級集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。專家表示,這些政策擠掉藥價的“水分”,將有效地遏制以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀,使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性進一步彰顯。

  鄭宏指出,我國幅員遼闊,各地發(fā)展水平差異很大,醫(yī)保報銷籌資水平不同,集中采購的一些藥品品種也會有些差別,國家制定統(tǒng)一招標(biāo)采購政策不能適應(yīng)各地的實際情況,因此決定以省級為單位進行統(tǒng)一招標(biāo)采購,以減少制度設(shè)計所帶來的負(fù)面影響。

  而價格則執(zhí)行國家制定的零售指導(dǎo)價格。鄭宏指出,國家定的零售指導(dǎo)價是一個上限,各地招標(biāo)采購的藥品零售價格不應(yīng)高于指導(dǎo)價。國家基本藥物零售指導(dǎo)價格9月底前出臺。

  減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)是國家建立基本藥物制度的一個重要目標(biāo)。國家發(fā)改委宏觀經(jīng)濟研究所曹建軍研究員說,此次實施意見明確,國家要為基本藥物制定零售指導(dǎo)價格,而不是一味強調(diào)低價,這既是為保證基本藥物的質(zhì)量,也是為讓醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)能有合理的利潤空間,這對調(diào)動醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)和配送基本藥物的積極性、促進我國整個醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新和長遠發(fā)展都是必要的。

  “隨著基本藥物制度的實施,基本藥物實行集中采購、統(tǒng)一配送、減少中間環(huán)節(jié),招標(biāo)采購價格中不再包括配送費用,也就是說配送費用只是運輸費用,和藥價無關(guān)。過去藥品的重復(fù)批發(fā)造成價格上漲從而增加老百姓用藥負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象將有望得到解決!辈芙ㄜ娧芯繂T說。

  納入醫(yī)保 基本藥物全部報銷

  “基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,意味著納入國家基本藥物目錄的藥物將分別進入基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄,報銷比例高于非基本藥物,以減低群眾自付比例!编嵑瓯硎荆瑖一舅幬镏贫扔嘘P(guān)報銷環(huán)節(jié)的這一原則,是確保基本藥物制度得以推行的實質(zhì)性配套政策之一,它將切實為百姓看病就醫(yī)減輕負(fù)擔(dān)。

  人力資源和社會保障部醫(yī)療保險司副司長李忠解釋說,確定基本藥物的一個核心目標(biāo)是保證公平可及,也就是確;鶎佣加心芰ε鋫涫褂没舅幬铩

  至于報銷比例如何確定,由國家定還是各省根據(jù)實際情況自己定,負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人力資源和社會保障部以及負(fù)責(zé)新農(nóng)合的衛(wèi)生部等政策制定部門正在積極開展工作,研究制定相關(guān)報銷政策。據(jù)了解,為做好基本醫(yī)療保障制度與國家基本藥物制度的銜接,有關(guān)部門將組織按程序調(diào)整基本醫(yī)療保障藥品目錄和相關(guān)政策。基本醫(yī)療保障藥品目錄調(diào)整將于今年11月底前完成,對外發(fā)布。

  鄭宏表示,衛(wèi)生部將做好基本藥物目錄與新農(nóng)合報銷政策的銜接,將基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷范圍,并與非基本藥物拉開報銷比例,惠及廣大農(nóng)村居民。(王君平)

編輯:陽艷萍

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