記者29日從省衛(wèi)生廳獲悉，新農(nóng)合支付方式改革將于10月底前全面啟動，年內(nèi)全省一半以上的縣（市）區(qū)要建立新農(nóng)合普通門診總額預(yù)付制度。

　　今明兩年改革兩種付費方式

　　據(jù)了解，即將實施的新農(nóng)合支付方式改革主要包括總額預(yù)付、按病種（組）定額付費、按人頭付費、按床日付費等方面。 2011年~2012年，我省主要開展前兩種支付方式改革，并鼓勵各地進一步探索實行按人頭付費、按床日付費等其他方式改革。

　　所謂普通門診總額預(yù)付，即根據(jù)參合人數(shù)、年均門診總?cè)藬?shù)、次均門診費用水平，測算一定區(qū)域內(nèi)年度門診統(tǒng)籌補償控制總額費用，新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)按月預(yù)撥給定點醫(yī)療機構(gòu)，由其包干使用，超過額度的費用由醫(yī)院自己承擔(dān)。這種支付方式有利于控制醫(yī)院醫(yī)療費用的過快增長。

　　按病種（組）定額付費，是指新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)充分協(xié)商，合理確定若干病種（組）定額支付標(biāo)準(zhǔn)，對參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療期間所發(fā)生的醫(yī)藥費用，按照定額與限額相結(jié)合辦法，新農(nóng)合基金按一定標(biāo)準(zhǔn)補償，患者則按一定比例付費，這樣，即使診療費用超過限額標(biāo)準(zhǔn)，也無需患者個人承擔(dān)。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為改革定點機構(gòu)

　　按計劃，全省各地新農(nóng)合支付方式改革試點將不遲于10月底全面啟動，其中新農(nóng)合門診總額預(yù)付改革在9月底前啟動。今年，全省50%以上的縣（市）區(qū)將建立新農(nóng)合普通門診總額預(yù)付制度。

　　據(jù)悉，今年實施門診總額預(yù)付改革的醫(yī)療機構(gòu)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及符合條件的村衛(wèi)生所。住院按病種（組）定額支付改革的定點醫(yī)療機構(gòu)為縣級醫(yī)院。

　　目前，省衛(wèi)生廳已組織專家研究確定了剖腹產(chǎn)、肺炎、急性支氣管炎、急性闌尾炎等24組縣級醫(yī)院的常見病、多發(fā)病種（組）。各地將結(jié)合實際選擇其中的10~15個病種（組）作為本縣住院支付方式改革的實施病種（組）。每個病種（組 ）的費用包括患者從入院到出院整個住院過程中發(fā)生的各類診治費用，包括檢查費、化驗費、治療費、手術(shù)費、麻醉費、 藥費、材料費、床位費（為普通病房）、護理費等�；颊叽_診入院前一周內(nèi)相關(guān)檢查費用經(jīng)主診醫(yī)師審核同意可計算入病種（組）定額中。

　　此外，我省還要求各定點醫(yī)療機構(gòu)對就診患者堅持首診負責(zé)制，凡第一診斷與實施病種（組）相符的，均應(yīng)納入按病種（組）定額支付管理，并與患者或家屬簽署知情同意書。原則上實行住院按病種（組）定額付費改革的病例數(shù)不少于醫(yī)院收治該病種（組）病例數(shù)的80%。凡按住院按病種（組）付費的患者，定點醫(yī)療機構(gòu)不再向患者出具“一日費用清單”�；颊叱鲈簳r醫(yī)院應(yīng)開具結(jié)算發(fā)票等費用憑據(jù)，發(fā)票上注明醫(yī)療總費用、新農(nóng)合補償費用、患者自付費用等信息。（記者 李蓓）