一嬰兒在母親背上酣睡。降低生育險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，企業(yè)負(fù)擔(dān)大大降低。（資料圖片）本報(bào)記者譚青攝
昨天，人社部就《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》公開征求意見。其中兩條重要規(guī)定是：生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例大幅降低，由現(xiàn)行規(guī)定的1%降為“不超過0.5%”；生育保險(xiǎn)覆蓋的范圍擴(kuò)大，囊括了個(gè)體企業(yè)，這樣“有利于體現(xiàn)社會(huì)保障的公平性”。
□新規(guī)內(nèi)容
>>降費(fèi)
繳費(fèi)比例降至“不超過0.5%”
征求意見稿規(guī)定，用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)比例一般不超過0.5%，比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低，具體繳費(fèi)比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況測算后提出，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市批準(zhǔn)后實(shí)施，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
為有效控制用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，征求意見稿同時(shí)規(guī)定，繳費(fèi)比例超過0.5%的，應(yīng)當(dāng)報(bào)人力資源和社會(huì)保障部備案。繳費(fèi)比例的確定，是“根據(jù)近二十年各地生育保險(xiǎn)基金的收支情況及生育保險(xiǎn)支出占工資總額的比例情況”。
>>擴(kuò)面
生育險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)至小企業(yè)
在生育保險(xiǎn)的適用范圍方面，征求意見稿稱，生育保險(xiǎn)是社保的重要組成部分，目前的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。按照社會(huì)保險(xiǎn)法的立法精神，征求意見稿將生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍確定為國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等各類用人單位及其職工，這將有利于生育保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會(huì)保障的公平性。
>>待遇
“超出醫(yī)藥費(fèi)職工負(fù)擔(dān)”被刪
舊的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)，而此次《生育保險(xiǎn)辦法（征求意見稿）》刪除了這條。
征求意見稿提出，考慮到公共衛(wèi)生服務(wù)已包含了部分孕產(chǎn)婦檢查項(xiàng)目，由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不再支付。而參加生育保險(xiǎn)的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付，即個(gè)人不需要支付費(fèi)用；對于急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
征求意見稿規(guī)定，生育津貼是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，按照社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，明確了生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。
□釋疑
如何處罰騙保行為
用人單位、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位或者個(gè)人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金或者待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
單位不繳費(fèi)怎么辦
征求意見稿還規(guī)定，因用人單位不依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位支付其生育保險(xiǎn)待遇。同時(shí)規(guī)定，用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，按照社會(huì)保險(xiǎn)法等有關(guān)規(guī)定處理。
是否需要墊付費(fèi)用
為了保證生育醫(yī)療費(fèi)的及時(shí)支付、方便參保人員，征求意見稿規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。換言之，這使得相關(guān)參保者將無需再自己墊付有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。
辦法也規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)人員異地生育，其生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
為了加強(qiáng)生育保險(xiǎn)基金的行政監(jiān)督，征求意見稿還規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對生育保險(xiǎn)基金收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。征求意見稿還明確規(guī)定檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)的監(jiān)督。
□連線北京
若繳費(fèi)比例降至0.5%年為企業(yè)節(jié)省數(shù)億元
“本市生育保險(xiǎn)年繳費(fèi)總額超過10億元，如果將生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例降低到0.5%，那么每年將為相關(guān)企業(yè)節(jié)約數(shù)億元的資金�！北本┦腥松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。
這位負(fù)責(zé)人稱，目前本市生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例是0.8%，由企業(yè)負(fù)責(zé)繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)。
這位負(fù)責(zé)人稱，近1年來本市生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)呈現(xiàn)了接近翻番的爆發(fā)式增長，這得益于不斷擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍。“在擴(kuò)大覆蓋面方面，本市走的已經(jīng)比國家政策要快了”。從今年1月1日起，本市生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋，生育保險(xiǎn)的參保范圍包括本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工。外地戶籍職工以及機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等機(jī)構(gòu)的職工均為新納入者。
這位負(fù)責(zé)人舉例稱，去年底本市生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)約為400萬人，而目前本市生育保險(xiǎn)的參保人數(shù)已達(dá)到約800萬人。如果本市將生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例降低到0.5%，那么每年將為相關(guān)企業(yè)省下數(shù)億元資金，省下的錢可用于企業(yè)的投資再發(fā)展，或者可能被用于企業(yè)職工的福利。從深層次看，國家一旦推出新政，企業(yè)及其職工都會(huì)因此受益。
另據(jù)這位負(fù)責(zé)人分析，雖然生育保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例的下調(diào)會(huì)直接導(dǎo)致生育保險(xiǎn)基金的收入相對降低，但初步來看，只要“緊張一點(diǎn)過日子”，控制好基金的合理收支，那么本市生育保險(xiǎn)基金的整體收支預(yù)計(jì)還是能夠大體保持平衡的。
□新聞背景
參保者達(dá)1.5億人保障范圍不斷擴(kuò)大
人社部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，截至2012年9月，全國生育保險(xiǎn)參保人數(shù)已達(dá)1.5億人。
據(jù)介紹，《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》（1951年頒布，1953年修訂）第十六條對企業(yè)女職工生育待遇作了規(guī)定，包括生育或流產(chǎn)的產(chǎn)假、工資、生育醫(yī)療費(fèi)等�！吨腥A人民共和國勞動(dòng)法》（1994年頒布）明確要建立生育保險(xiǎn)制度。為了貫徹實(shí)施勞動(dòng)法，原勞動(dòng)部在總結(jié)各地生育保險(xiǎn)改革實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于1994年12月頒布了《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》，對企業(yè)職工生育保險(xiǎn)的基本原則、實(shí)施范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、監(jiān)督機(jī)制等作出了明確規(guī)定。此后，全國有31個(gè)�。▍^(qū)、市）出臺(tái)了生育保險(xiǎn)方面的地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章或者其他規(guī)范性文件，對本�。▍^(qū)、市）生育保險(xiǎn)制度作出了具體安排。其中，有19個(gè)省份已將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)等用人單位全部納入生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。
2011年7月施行的《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》進(jìn)一步明確規(guī)定：“國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利�！辈⒃诘诹聦ｉT規(guī)定了生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍、籌資和待遇項(xiàng)目。
